近日有媒体报道，年过六十的宁波人蒋阿姨，在12年前被查出了糖尿病，自此以后，她便开始服用降糖药物，并以素食为主。最近蒋阿姨突然出现了体重骤降的情况，短时间内就轻了10斤，而且感到浑身乏力不适，这是过去十多年来没发生过的。上医院检查后，全家人大吃一惊，她的血糖居然超出正常值不少！ 

明明长期吃素，为什么血糖还会失控？ 

蒋阿姨的血糖为什么会走向“失控”？宁波大学附属第一医院医生在仔细询问后得知，蒋阿姨平日并不监测血糖，喜食面食，且主食量占比过多，早餐以粥和馒头搭配咸菜为主，中晚餐吃面条为主，面条里搭配少量的蔬菜。 

因为吃素容易饿，她平时习惯在两餐间吃些玉米、番薯、饼干充饥。由于规律使用降糖药物，这些年来她倒也没出现什么严重的糖尿病症状。然而，随着年纪的增大，她的血糖逐渐难以控制。 

考虑到蒋阿姨体型偏瘦且饮食结构不合理，医生为她调整了降糖药物，增加了长效胰岛素降糖治疗，并让她佩戴动态血糖仪进行持续血糖监测。

与此同时，糖尿病专科护士范学兰对蒋阿姨进行了糖尿病饮食指导，嘱其增加蔬菜、肉蛋奶类的摄入，减少每餐主食摄入量，把精制面粉制作的白面条替换成荞麦面，在感到饥饿时选择青瓜、小番茄等糖分低的食物加餐，并教会她运用动态血糖仪调整饮食的量和结构，还敦促她要适当运动。经过两周的调整，蒋阿姨的血糖逐渐控制平稳，乏力不适症状缓解。 

长期吃素为什么还会有糖尿病？范学兰表示，会问出这样的问题，说明患者对糖尿病饮食还存在误解。事实上，不合理地吃素，不仅不会降血糖，反而会升高血糖，原因如下： 

首先，素食包括的不只是蔬菜水果，还有米饭、面条、米线等精制碳水化合物。很多患者企图通过吃全素控制血糖，虽然没有摄入肉蛋类食物，但为了抵抗饥饿而吃很多的主食，从而造成总热量摄入过多，最终导致血糖升高。 

其次，素菜本身味道清淡，口感或味道没有荤菜好，油和调味品可以改善素菜的口感，所以不少患者在烹饪素菜时，为了让口感更好，会将“素菜荤做”，经常使用过多的油和盐、糖、酱料等调味品，把原本健康的食材变成了高油高盐高糖的菜肴，导致油脂、盐分、糖分摄入超标，反而升高了血糖。 

第三，很多患者会大量食用土豆、玉米、南瓜、芋艿、莲藕、毛豆等，实际上这些食物淀粉含量很高，如果吃多了，会导致碳水化合物摄入过量，从而最终导致血糖升高。

盲目吃素并不可取，小心糖尿病酮症酸中毒！ 

范学兰表示，“吃素食也要控制总能量，如果以为只要不吃肉类，其他就可以敞开吃，这对血糖的稳定是极为不利的。而且认为吃全素可以降血糖，从而长期不进食动物性食物，这个行为也不可取，因为动物性食物中也含有人体所需的营养素。” 

范学兰提醒，在没有充分了解自身状态的情况下一味吃素，小心导致糖尿病酮症酸中毒！此前，她就曾遇到过一位这样的患者。 

“那是一个29岁的小伙子，确诊糖尿病1年，平时口服药物治疗。前不久，他在体检时被查出空腹血糖有12.2mmol/L，严重超标。于是他马上开始通过吃素和运动降血糖，每日进食大量青瓜、蔬菜和少许米饭，每天晚上坚持户外跑步1小时，后来就出现了浑身乏力伴恶心不适的症状，最后被诊断为‘糖尿病酮症酸中毒’。”范学兰说。 

后来，这个小伙子被收治住院。医生予以胰岛素强化降糖治疗，同时辅以大量补液治疗，加强糖尿病饮食教育，嘱其多饮水。5天后，他的尿酮体消失，无乏力、恶心等不适症状，血糖控制平稳，最终顺利出院。

为什么该患者通过吃素和运动降血糖，不仅血糖没有控制好还发生了糖尿病的急性并发症—糖尿病酮症酸中毒？ 

据医生介绍，人体在较长时间能量摄入不足时，会自动分解脂肪提供能量，脂肪分解会产生酮体，而酮体是酸性产物，当它不断蓄积就发生酸中毒。

糖尿病酮症酸中毒早期会出现食欲不振、乏力、恶心、呕吐等症状，如果未及时诊治，病情可迅速恶化，甚至危及生命。所以，单纯靠吃素节食及运动的方法降血糖并不可取。 

糖尿病人应该怎么吃？ 

对糖尿病人来说，首先是控制饮食。控制，绝对不是不吃。不吃，人体就会缺营养素，反而对身体不好。 

1.主食 

糖尿病饮食，首先考虑的就是每日能量摄入。如果能量摄入过低，机体处于饥饿状态，就会引发脂质代谢紊乱，甚至出现酮血症。 

我们应该按照每天 25～30 千卡/千克标准体重摄入能量，每日食物首先保证碳水化合物供给的能量占总能量的 45%～60%。 

主食粗细搭配，各占一半。白米饭、通心粉、白面包等细粮与糙米、荞麦、莜面、玉米碴、青稞、藜麦等粗粮各占一半。 

2.肉 

糖尿病患者的饮食中必须有肉！肉类属于动物性蛋白，蛋白质是一切生命的物质基础。而且，肉属于优质蛋白，在体内利用率较高，胜过豆制品蛋白，所以，糖尿病人必须吃肉。白肉优于红肉，鱼虾>鸡鸭>瘦牛羊>猪肉，每天3两以内为宜。 

3.油 

糖尿病人不仅要吃肉，还要吃油！糖尿病患者有很多都比较胖，对于肥胖的人来说，脂肪供能比不能超过30%。 

油也有好油和坏油，各种饱和脂肪酸、反式脂肪酸，都是坏油，如牛油、羊油、棕榈酸等。不饱和脂肪酸多是好油，如橄榄油、山茶油、花生油、菜籽油、豆油以及坚果等。一般来说，不饱和脂肪酸每日占能比不超过 10%，每日20～25g 烹调用油即可。 

4.蔬菜、低糖水果 

蔬菜和水果主要提供膳食纤维和维生素。推荐新鲜的绿叶蔬菜每天 500～1000g、五颜六色的低糖水果 200～300g。 

5.少饮酒 

饮酒容易影响胰岛素（特别是服用磺脲类药物、注射胰岛素的糖尿病患者）的正常分泌，容易导致低血糖和高血糖的发生。而且，饮酒还会对肝脏、消化道造成损伤，有百害无一利。 

本文来源：宁波晚报、人卫健康